الطرق المستخدمة فى علاج مرض الملاريا
1-العلاج المفترض: Presumptive treatment
2-العلاج الكابت: Supperssive treatment
3-العلاج القاطع: Radical treatment
4-العلاج الواقى: Prophylactic treatment
Relapsis الإنتكاسات:
أولا : الجرعات المقررة في علاج مرض الملاريا
اولا:الملاريا الحميدة ( بلازموديوم / فايفكس- أوفال – مالاري )
1. الكلوروكوين أقراص 150 ملجم قاعدي .
اليوم الأول : 4 أقراص ( 600 ملجم ) من الكلوروكوين
( 10 ملجم / كجم وزن جسم )
ثم 2 قرص ( 300 ملجم ) بعد 6-8 ساعات .
( 5 ملجم / كجم وزن جسم )
اليوم الثاني : 2 قرص ( 300 ملجم )
( 5 ملجم / كجم وزن جسم )
اليوم الثالث : 2 قرص ( 300 ملجم )
ثم بعد ذلك بريماكوين 15 ملجم لمدة 14 يوم
ملحوظة : لا يعطي عند وجود نقص في انزيم 6 جلوكوفوسفاتيز ( والذي يؤدي إلي زيادة فرص تعرض المريض إلي سيولة الدم )
ثانيا : الملاريا الخبيثة ( بلازموديوم فالسبارم )
أ. الغير مصاحبة لمضاعفات :
Qunine sulphat1. كينين سلفات
10ملجم / كجم وزن جسم / 8 ساعات ولمدة سبعة أيام .
+ دوكسي سيلين 100 ملجم يوميا ولمدة 7 أيام .
( 300 ملجم – 2 قرص كل 8 ساعات )
الأعراض الجانبية : طنين بالأذن – غثيان – عدم ارتياح .
Mefloquine 2. مفلوكوين
250 ملجم اليوم الأول 15 ملجم / كجم وزن جسم – 3 قرص
اليوم الثانى 10 ملجم / كجم وزن جسم – 2 قرص.
الاعراض الجانبية :
زغللة بالعين – غثيان – صداع – ميل إلي القئ – تشنجات
ملحوظة: في حالة عدم تمكن المريض من تناول العلاج بالفم نتيجة وجود الغثيان أو القئ
كينين داي هيدروكلورايد 10 ملجم / كجم وزن جسم بالوريد في 5 %
محلول جلوكوز أو محلول ملح ببطء ولمدة أربعة ساعات ثم كل 8 ساعات حتي يفيق و يستطيع المريض تناول العلاج بالفم .
ب .الملاريا الخبيثة المصاحبة لمضاعفات :
( الأغماء – ظهور أعراض الصفراء – الفشل الكلوي – أنخفاض
السكر بالدم – الأنيميا الحادة – أرتفاع شديد في درجة الحرارة )
زيادة وجود الطفيل بالدم
1.كينين داي هيدروكلورايد:
20-10 ملجم قاعدي / كجم وزن جسم بالوريد في 5 % محلول سكر أو محلول ملح وببطئ علي فترة أربعة ساعات ثم بعد8 ساعات كينين داي هيدروكلورايد 10 ملجم / كجم وزن جسم كل 8 ساعات
2. كلوروكين: Chloroquine
وتعطى فى الوريد ببطء 400 ملجم فى محلول الجلوكوز
الأمبول 5ملجم يحتوى على 200 ملجم، ويمكن تكرارا لجرعة مرة أخرى خلال ال24 ساعة
ويستعمل العلاج بالحقن الوريدى فى حالات الإغماء أو عدم المقدرة على تناول الأقراص ويتوقف حينا يستطيع المريض بلع الأقراص.
3. مركبات الأرتيميزنين :
يستخدم عندما توجد مناعة للطفيل لأكثر من عقار . *
يعتبر أقل تكلفة من العقاقير الأخري .*
*يستخدم في العلاج وليس كعلاج وقائي .
*لا يستخدم اثناء الحمل الا في حالة الملاريا المخية
يجب عدم زيادة الجرعة عن الجرعة المقررة*
*عقار يؤثر علي جميع انواع الملاريا ، والملاريا الخبيثة الشديدة المصاحبة للمضاعفات
أ) ارتيمثير:Artemetr
أمبولات للحقن العضلى
|
طرق العلاج
|
البالغين |
الاطفال
|
|
أولا |
1. اليوم الاول
2. الاربعة ايام التالية
|
2 أمبول 160 مللجم
1 امبول 80 مللجم
|
3.2 مللجم / كجم
1.6 مللجم / كجم
|
|
ثانياً
|
1- اليوم الأول (ولمدة ثلاثة أيام) |
160 مللجم يوميا
|
1.6 مللجم يوميا
|
ب – رتيميزنين 500 ملجم أقراص
– 10- 20 ملجم / كجم وزن جسم في اليوم الأول ( 500 -1000 ملجم )
– 500 ملجم يوميا لمدة أربعة أيام .
ثم ميفلوكوين 15 ملجم / كجم
4. الكوارتم: Coartem
20 مللجم ارتيميثر + 120 مللجم ليمفاتترين
*للعلاج 4 اقراص ثم تكرر عند 8 ، 24 ، 48 ساعة (16 قرص )
*في حالة المناعة ضد اكثر من عقار او الوباء فيمكن اعطاء 4 اقراص اولا ثم 4 اقراص كل 8 ساعات لمدة يومين (24 قرصا)
*الاطفال:5- 15 كجم قرص واحد ثم قرص واحد عند 8 ، 24 ، 48 (4 اقراص)
15-25 كجم 2 قرص ثم عند 8 ،24، 48 (8 اقراص)*
25-35 كجم 3 اقراص تكرر عند 8 ،24، 48 ساعة (12 قرص)
أدوية أخرى تستخدم فى علاج مرض الملاريا:
a. فانسيدار: Fancidar
ويحتوى القرص الواحد على :
بيرميثامين 25 ملجم Pyrimethamine 25 mg
سلفادوكسين 500 ملجم Sulphadoxine 500 mg
ويعطى 3 اقراص جرعة واحدة.
b. ميتاكيلفين: Metacelphin
ويحتوى القرص الواحد على :
بيرميثامين 25 ملجم Pyrimethamine 25 mg
سلفانيل 500 ملجم Sulphanile 500 mg
ويعطى 3 اقراص جرعة واحدة.
c. كينين + فانسيدار: Fancidar + Quinine
وتعطى 10 ملجم/ كجم وزن الجسم لمدة ثلاثة أيام من الكينين ثم قرص واحد لمدة ثلاثة أيام من الميفلوكوين